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症例のーと

医学部5年生になりました。ポリクリ実習中です。病気に関する本、実習で勉強したことを書いています。現在コツコツ書き直し中です。

痛風

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痛風発作

50代男性
・膝関節痛、足関節痛
・アルコール肝障害で通院
・関節に熱感、腫脹、圧痛あり
・関節穿刺したところ、関節液には白血球と針状結晶みとめるが、細菌はなし
・血液検査で、血小板↑、CRP↑、白血球↑、血清尿酸値正常(発作時血清尿酸値はあてにならない)


★病態
尿酸産生過剰(白血病、溶血性貧血、抗がん剤、などで細胞死増加したとき)、高プリン食(ビール、しいたけ、レバー、日本酒、ニボシ、あじの干物など)、尿酸排泄低下(腎不全、利尿薬)→血中尿酸↑→関節内に尿酸結石→好中球が貪食→痛みを感じる

cf.利尿薬で尿酸排泄低下する機序
利尿→レニン↑→Na再吸収↑(共輸送で有機アニオン再吸収。有機アニオンとは、グルコースアミノ酸などの陰イオン)→有機アニオンの排泄↑逆輸送で尿酸再吸収↑→尿酸排泄低下
☆女性で痛風なる人は、利尿薬でなることが多い(ダイエット目的)


★治療
・プロベネシド(URAT1ブロック尿酸再吸収↓→尿酸排泄↑)…女性ホルモンのエストロゲンもURAT1ブロックするから、痛風は男性が多い!

・アロプリノール(尿酸生成酵素阻害)…発作無いときに。発作時に開始はだめ。急に濃度下がると結晶とけてはがれ炎症のもとになってしまう。

・コルヒチン(好中球遊走阻害)…発作直前に!
・NSAIDs…発作時に!

痛風の著名人
・ナポレオン
・ダウィンチ
アントニオ猪木
ケンドーコバヤシ
ほんこん
NON STYLE石田
サバンナ高橋…など多数
・ババチャン

★参考、関連
痛風芸能人
http://matome.naver.jp/m/odai/2139115459115494701?page=2
痛風の患者さんのブログ
http://www5b.biglobe.ne.jp/~tuhu/
痛風研究会
http://www.tufu.or.jp/gout/gout1/37.html
痛風(ババチャンの歌)
https://youtu.be/ezc2FZgS0uI

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