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症例のーと

医学部5年生になりました。ポリクリ実習中です。病気に関する本、実習で勉強したことを書いています。現在コツコツ書き直し中です。

突発性難聴

難聴 

ひだまりが聴こえる (Canna Comics)

ひだまりが聴こえる (Canna Comics)

 

 

注:主人公の病歴の創作、医学生4年の知識で書いています。原作はbl漫画ですがよみやすいです。

 

★Subject(主観データ:患者さんの話、病歴)

20歳男性(現在)

小さいときに風邪にかかって発熱後に、突然耳がきこえなくなった。

最近耳鳴りがひどく聴力がおちてきている気がする。

薬はとくにのんでいない。家族に同じ症状の人もいない。

★Object(客観データ:検査結果など)

全音性感音難聴(どの高さHzの音も聞きづらい)、めまい+

★Assessment(評価)

♯1 感音難聴

♯2 めまい

♯3 耳鳴り

小児期に風邪にかかった時に細菌やウイルス感染(中耳炎や髄膜炎、水痘帯状疱疹、おたふく、サイトメガロウイルス、風疹)により内耳炎がおこり、すぐさま適切な治療(抗菌薬、ステロイド)がされ聾にはならなかったと考えられる。人工内耳は人工内耳による回復が見込めないとの前医の判断により入れていない。オージオグラムで両側性に感音難聴がみられ、めまい、耳鳴りがある。突発性難聴メニエール病の重症例がかんがえられる。

★Plan(計画)

ステロイド、循環改善薬、プロスタグランディンの投与をおこなう。発症からできるだけはやく投与する。また抗めまい薬も適宜投与する。患者の精神的なフォローもおこなう。

 

突発性難聴

ある日突然生じる一側性の感音難聴、めまいもともなうことがある

☆原因不明の内耳障害

ステロイド、循環改善薬、プロスタグランディン投与をおこなう。早期なら鍼灸治療も効果あるらしい

 

メニエール病

回転性めまいをくりかえす

☆内リンパ水腫→内リンパの有毛細胞が障害される→きこえない(低音域、蝸牛の頂上の細胞からやられるため最初は低音域がきこえなくなる)➡発作を繰り返すとどの音域もきこえなくなる

☆感音難聴、補填現象+

☆水平性の混合性眼振(ぼーとしていると初期は患側方向、そのご健側にむかう眼振がみられる)

☆抗めまい薬、利尿薬を投与する。鍼灸もきくらしい!

 

★参照

 

突発性難聴の症状や治療法

www.ncbi.nlm.nih.gov

人工内耳はできるだけはやくやるべき!だそうです

l-s-b.org

 

早い段階で人工内耳をすると、普通の人と同じくらいにきこえるそうですwww.ncbi.nlm.nih.gov

 

めまいなどがあると予後はわるいそうです‥

・患者さんのブログ

wakabamark.com

とてもわかりやすくまとめられています。ありがたいです。

 

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 鍼灸治療も早い段階であれば効果があるようです。

 

 

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